你所不知道的健康檢查

「醫師可以教民眾如何看懂健檢報告嗎？」國泰醫院健康管理預防醫學部部長陳皇光，每次遇到這樣的問題都會這樣回答，民眾不可能自己看懂，因為健康檢查數值裡隱藏太多民眾不知道的危機。

健診數字 知多少?

健康檢查報告雖然只是一些數字，但每個數值代表很多意義，無法像星盤一樣，可以統一標準化。陳皇光說，解讀健檢報告是一門學問，而且每個醫師專業度不一解讀出來的結果也不同。

他以缺鐵性貧血為例，有些醫師看到民眾有缺鐵性貧血的問題，就叫民眾補充鐵劑，事實上，這是不對的，因為引起缺鐵性貧血的原因很多，月經、痔瘡瘜肉腫瘤、胃潰瘍等都有可能大出血引起缺鐵性貧血，若不做進一步檢查揪出病因，貧血問題永遠不會解決，還有可能錯失及早發現大腸癌的機會。

肝功能指數發炎也有同樣的狀況。很多人看到肝功能指數GPT過高嚇得半死，不尋求正統醫療私下買保肝丸服用，陳皇光說，如果患者本身沒有喝酒、也沒有B、C型肝炎，腹部超音波有輕微脂肪肝，不用過度擔心，只要控制體重、多運動，甩掉脂肪肝，GPT指數自然就會下降。反之，如果你常喝酒、又有B、C型肝炎，那就要小心了，需再做進一步檢查。

以超音波為例，健檢經常會照到許多不同的腫瘤，絕大多數是良性，但有些形狀長得怪異猙獰，周圍有許多血管增生的腫瘤，通常醫師會特別留意，如果患者恰巧有癌症家族史或是容易造成某種癌症的危險因子，例如B、C肝帶原的患者發現肝腫瘤，就要非常小心。

追蹤提醒很重要

北投健康管理醫院副院長羅鴻源表示，健檢報告上的追蹤提醒很重要。通常建議一個月內追蹤，提醒要切片檢查，就是對這個腫瘤有懷疑；如果是建議三～六個月，甚至一年後再追蹤，表示問題相對較不嚴重。

羅鴻源進一步強調，健檢報告裡有些紅字是不具任何意義，有些紅字是因為健檢前的準備引發的假性異常，如尿素氮（BUN）會因為沒喝水而假性升高，這時候醫師會搭配看肌酸酐（Ｃｒ）有沒有高來判斷真假。

有些人會出現酮尿，通常是因為禁食太久，燃燒脂肪引起的異常。女生的尿液容易看到一些上皮細胞跟細菌，如果白血球同時升高就是尿道炎，但如果白血球數值正常，通常只是陰部皺摺的細菌被沖到小便裡，不必太在意。

羅鴻源說，很多人健康檢查前，為了讓檢查報告不要紅通通，檢查前一周開始運動、節食，檢查出來的數字都很漂亮，空腹血糖數值就是最明顯的例子。但現在除了看空腹血糖數值外，還要看糖化血色素（HbA1c，平均3個月的血糖變化）的數值。

若糖化血色素>=6，表示已進入糖尿病前期。進入糖尿病前期不一定要吃藥，只要好好控制飲食、運動，就可以獲得改善。三酸甘油脂過高也是現代人健康隱憂，羅鴻源表示，三酸甘油脂、總膽固醇的數值跟血管硬化有關，數值出現異常時，有些人會告訴你，你以後罹患心血管疾病的機率是多少？

用電腦估算出來的風險值，常讓民眾嚇得半死，羅鴻源說，總膽固醇或三酸甘油脂過高，跟遺傳基因有關，如果總膽固醇數值達到298mg/dl時，最好藥物治療，只是減少高膽固醇食物根本沒用，食物只佔膽固醇的30％，嚴格控制飲食效果不好。

控制飲食、運動後，總膽固醇跟三酸甘油脂的指數仍居高不下，問題徵結在於代謝出現異常，數值高低跟指數不相干。而且三酸甘油脂過高，很多人認為，再不控制以後恐「爆血管」，陳皇光說，三酸甘油脂數值過高的風險不一定是心血管疾病，而是急性胰臟炎。