三不五時，報章雜誌就會出現XX名人因心肌梗塞猝死的新聞，據臨床統計，三個心肌梗塞病人中，就有一人沒有症狀，到院前己經死亡。義大醫院一般醫學科主任洪惠風表示，心肌梗塞如同火燒房子一樣，必須馬上搶救，不然猝死機率高。
熱愛運動的林先生，天冷起身關窗戶時，胸口突然像被一塊大石頭壓住，喘不過氣、無法呼吸、四肢無力，他深覺不妙，趕緊搭計程車到醫院就診，檢查發現，心肌梗塞必須做心導管手術。
李太太的先生就沒有林先生這麼幸運，每天飯後就會到公園運動的李先生，突然覺得胸口不適，心想休息一下就好了，躺在沙發閉眼休息，等到太太發覺不對勁，送到醫院時己死亡多時。
洪惠風用火燒房子比喻心肌梗塞的可怕，每分每秒都在燒，愈快送醫毀損情況愈少，愈晚送醫毀損愈嚴重。他說，心肌梗塞的過程可用土石流解釋，血管是公路，心肌梗塞就像土石流，土石流的發生和山壁（血管壁）的水土保持（動脈硬化）有關。
公路可能前一天還很暢通，突來一場颱風暴雨（例如變冷、生氣、疲累、壓力……）引發土石流，瞬間封閉道路。急性心肌梗塞來得急去得也快，一有症狀必須馬上處理，不然心臟會快速受損，最後因心臟衰竭而死亡。
今年28歲的Jay，睡覺睡到一半，胸口突然劇烈疼痛，痛到冒冷汗、臉色蒼白，他趕快叫醒旁邊的未婚妻，緊急call119送到醫院急救，到院前jay心跳已經停止，但在醫師積極搶救下，把他從鬼門關救回來。
心肌梗塞有前兆嗎？胸痛？胸悶！
心肌梗塞往往沒有任何症狀，根據著名的佛拉明罕研究（Framminghan Heart Study）已發現，高達62％的男性及46％的女性，第一次心臟病發作就是心肌梗塞或猝死，事前沒有任何前兆。
患者通常會感覺胸口悶悶的，有一種像被大石頭壓住的壓迫感，通常休息5～10分鐘就會好轉；隔一陣子，胸口悶、不舒服症狀會再度出現，合併想吐、冒冷汗，此時最好趕快到醫院就診。
心絞痛、胸口悶是心肌梗塞的典型症狀，但並不是每個人都會出現心絞痛，有些人可能是下巴痛、肚子痛、肩膀痛、耳朵痛、左手臂等突然出現劇痛。洪惠風強調，胸痛、胸悶有時可能是身體其他疾病的警訊，如胃食道逆流、胃潰瘍、情緒障礙或是主動脈剝離等疾病。
45歲的韓先生，兩星期來，一直覺得胸口悶痛，甚至痛到後背肩胛，他擔心是心肌梗塞的前兆，到醫院做超音波、心電圖檢查，心臟結構並沒有異常，醫師建議他先休息一陣子，不要做劇烈運動。
做完檢查沒多久，腰部突然冒出一群紅疹般的水泡、奇癢無比，到醫院就診，才知原來是帶狀皰疹在作崇。皮膚科醫師表示，帶狀皰疹是出現神經痛的症狀，胸痛有可能是帶狀皰疹的前兆或是最近天氣變化大、情緒不穩、工作壓力引起。
洪惠風說，通常心肌梗塞不會出現「胸痛」，而是以「胸悶」為表現，依據臨床經驗，病人求診時，主訴不是「痛」，而是通常是以「悶、緊緊的、綁綁的、好像被一塊石頭壓住、被大象的腳踏住」等語彙形容。
在門診裡，很多民眾會問出現「胸悶」、「胸痛」，一定是心臟疾病嗎？那可不一定，心血管疾病常會以「喘」、「悶」為表現，有些時候也會以肚子痛表現；心肌梗塞的喘跟一般氣喘不同，氣喘是支氣管狹窄造成，且會出現喘鳴聲；心肌梗塞的喘是因為心臟衰竭、積水導致心臟無力引起。
現代人工作壓力大，胸痛、胸悶的比例相當高，一般民眾如何辦別，胸痛、胸悶是否為心肌梗塞前兆？洪惠風坦言，這有點難，不過他認為，會發生心肌梗塞通常有跡可循，像胸痛合併有吸菸、高血壓、糖尿病、高血脂症等病史時，心肌梗塞的機率就會更高，最好立刻就醫。
長期抽菸心肌梗塞找上門
很多人以為，沒有心血管疾病危險因子，就不會發生心肌梗塞；其實抽菸也是引發心肌梗塞的重要危險因子。長期抽菸容易造成心臟血管狹窄，平常時血流量夠，不易察覺異樣；天氣變冷時血管會收縮，血塊很容易阻塞在狹窄血管處，很容易發生心肌梗塞猝死。
根據衛生福利部統計資料，每100個冠狀動脈心臟病患者中，就會有60個第一次發病就猝死。臨床上發現，秋冬雖是發生心肌梗塞的高季節，但較令人擔心的是，30、40歲的青壯年，工作壓力大，加上長期抽菸，易導致心臟血管狹窄，引發心肌梗塞。
如何預防？定期檢查才是王道
隨著飲食西化，心臟病愈來愈多，且有年輕化的趨勢；一旦出現嚴重胸痛、胸悶情況產生，最好不要輕忽它。洪惠風建議，年過40歲以後，可自費到醫院做運動心電圖（一次一千元）或是心肌造影（一次六至七千元）檢查，較安「心」。
心臟疾病已逐漸年輕化，年輕人如果感覺胸部不適，最好不要抱著得過且過的心態，有可能就是心肌梗塞的前兆。尤其有抽菸、肥胖等情況者，更是不能忽略，應立即安排就醫檢查。
Q 如何分辨胸痛？
胸痛通常易被一般人忽視，以為只是小毛病，事實上，胸痛也會危及生命，不可輕忽。要分辨自己胸痛的嚴重程度，可參酌以下3個狀況：
1、胸痛只持續幾秒鐘就結束，可能為神經抽痛、情緒障礙，或是胸部肌肉撞傷、筋膜發炎感染所致，也有可能是循環不良，缺血、壞死所導致的胸痛。
2、疼痛持續5～10分鐘是典型心絞痛、氣胸、食道痙攣，這種情況若持續3～5天，最好到醫院做詳細檢查。
3、持續30分鐘或1天的胸痛，若發生在年輕人身上，可能是二尖瓣脫垂、心包膜炎、逆流性食道炎、肺炎、消化性潰瘍、癌症等疾病，最好到醫院做徹底檢查。
Q 誰有危險因子?
1. 心肌梗塞家族史 / 2. 男性 / 3. 肥胖、腰圍大於90公分 / 4. 高血脂 / 5. 糖尿病 / 6. 高血壓 / 7. 抽菸 / 8. 熬夜、壓力、生活作息不正常
高危險群保命5招
最近天氣溫差變化大，各大醫院急診室擠到爆，中風、心肌梗塞、心臟病患者急速增加。洪惠風提醒糖尿病、高血壓、高膽固醇患者都是心血管疾病高危險群，季節變化大時，要特別注意血壓、保暖等問題；最好不要去泡湯，以免引發中風或心肌梗塞。
1）按時服藥
患有高血壓、糖尿病的人，冬天時一定要按時服藥穩定病情，如果沒有把病情控制好，很容易引發中風或心肌梗塞。
2）隨時量血壓
糖尿病等高危險群最好隨時量血壓，以免血壓過高，引發中風或心肌梗塞。血壓最基本要維持在收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱以下﹔若是過高，應休息20分鐘再量1次，如果2次的血壓都過高，就要服用降血壓藥物。
3）注意保暖
冬天時，血管收縮快，易讓血壓上升，再加上老年人的血管彈性較差，血管很容易爆裂或阻塞，要注意保暖。根據統計，中風的患者最容易在清晨發病，因為血壓在凌晨4、5點最高。
4）運動前喝水
許多老人都有晨起運動的習慣，最近天氣冷，千萬不要在清晨4、5點就出門運動，可以等到6、7點再出門運動，以免溫差過大，導致中風或心肌梗塞。出門運動前可先喝1杯溫開水，避免血液黏稠度太高，導致心血管疾病發作。
5）盡量不要泡湯
有心血管疾病的人不適合泡湯，因為在忽冷忽熱的環境裡，很容易引起中風或心肌梗塞。若非泡不可，只要泡手、腳就好，千萬不要泡到心臟。值得注意的是，起身時，動作要慢，以免一下子溫差過大。