失眠怎麼辦?—找出失眠原因 才能對症下藥

文/林欣怡.資深醫療記者。諮詢/袁瑋.振興醫院身心內科主治醫師
2024年 9月 No.638
現代社會壓力大,睡眠障礙成了相當普遍的困擾,根據統計,國內約有兩百萬人成年人患失眠,其中嚴重程度達到需要使用藥物者高達17%,65歲以上的老年失眠人口的比例更高,為年輕族群的5至6倍之多。

為什麼會失眠?

國外研究指出容易失眠的人可能是因為壓力過大、情緒過度緊張,導致整夜輾轉難眠。振興醫院身心內科主治醫師袁瑋表示,睡不好不僅影響心情及工作表現,日後發生心血管疾病及意外的可能更是一般人的兩倍。
袁瑋分析指出,睡不好原因相當多,不外乎跟年紀、情緒、壓力,以及疼痛、胃食道逆流、甲狀腺亢進、心衰竭、慢性阻塞性肺病等疾病有關。一般而言,嬰兒可睡18小時,青少年約需9小時,20歲以後成年約6-8小時,65歲以上銀髮族和成年人無異,卻有較難入睡的困擾,主要有3大原因:

• 生理時鐘問題
生理節律往前移,晚上7、8點就在電視前打瞌睡,半夜2、3點就醒來。

• 睡眠品質問題
睡眠過程中,較少深層睡眠,較為淺眠容易醒來。

• 其它身體問題
時常半夜起床上廁所,可能是攝護腺、泌尿系統問題。或稍有尿意就被喚醒,晚上睡得少又淺,白天自然容易打瞌睡。

 

失眠怎麼辦?—找出失眠原因 才能對症下藥

揪出失眠原因,改善根本問題

除此之外,情緒也會影響睡眠袁瑋臨床發現,焦慮症、憂鬱症患者最常見症狀就是失眠,躁症患者也睡不著卻仍精力旺盛。失眠只是情緒疾患症狀之一,若只靠安眠藥睡著,卻忽略治療根本情緒問題,不但無法解決問題,可能造成更多後遺症,還是要找身心內科醫師評估,治療根本原因。

睡眠呼吸中止症也是相當常見失眠原因,她表示,睡眠中缺乏氧氣造成白天昏沈嗜睡、頭痛、易怒、注意力不集中、記憶變差等,長期未治療和中風、心臟病、高血壓等相關,罹失智症可能性高達一般人2倍。肥胖、打呼很大聲等都可能有睡眠呼吸中止症有關,除減重外,也能以手術改善症狀。

此外,疼痛、胃食道逆流、甲狀腺亢進、心衰竭、慢性阻塞性肺病、不寧腿/肢體靜止不能症候群等都可能造成失眠。她以「不寧腿」肢體靜止不能症候群為例,前者是睡覺時腿部出現不適感,需要動動腳才會好一些,後者是睡覺時下肢會不由自主的抽動,可以想見患者晚上一定睡不好,都和中樞神經的多巴胺失調有關,可以補充多巴胺的藥物治療。

藥物也是引起失眠很重要的因素。治療高血壓的鈣離子阻斷劑或乙型交感神經阻斷劑、支氣管擴張劑、類固醇、某些抗憂鬱劑、利他能、尼古丁貼片、某些感冒藥,都是造成失眠。袁瑋指出,這些藥物都不能隨便停,若服用藥物後失眠加重,記得與醫師討論是否換藥。

解決失眠必須先揪出原因才能對症下藥;袁瑋臨床上看到很多人花錢買各種助眠產品,希望能夠睡好覺,其實如果沒有揪出失眠原因,這些產品助益不大,建議長期為失眠所苦的患者,最好先到醫院安排睡眠監測檢查以找出原因,且透過患者寫的睡眠日誌,能更清楚了解睡眠狀況。

 

失眠怎麼辦?—找出失眠原因 才能對症下藥

如何改善失眠?

失眠的治療,藥物應用可達立即有效的結果,目前被廣泛處方用的安眠藥劑,其成癮性並不像其他的成癮藥物,生理性依賴也不難處理,反倒是心理性依賴和過度的畏懼,成為最大的心理負擔。

如果不是嚴重失眠,通常會建議透過飲食及行為療法改善,袁瑋建議民眾先建立良好的睡眠習慣,就是不要躺在床上看電視、看小說,避免吃太飽、喝太多飲料。再來就是建立自己的睡眠儀式,例如:喝杯溫牛奶、刷牙後上床,固定時間睡覺與起床。睡前盡量從事較放鬆、緩和的活動,如肌肉鬆弛法、腹式呼吸精神集中法、自律神經訓練法及沉思冥想法。

在飲食上建議可以多吃含有色胺酸(Tryptophan)的食物,因為色胺酸在體內能合成褪黑激素,能有效幫助睡眠。富含色胺酸的食物,如:全麥製品、大豆、香蕉、優酪乳等;其他有助於幫助睡眠的食物還有蛋黃、牛奶、糙米、小麥胚芽、蘿蔔、南瓜、馬鈴薯、香蕉、豆類、堅果類、全麥麵包、綠色蔬菜、芝麻、燕麥等。

富含鈣、鐵、鎂的食物也具有安眠效果。鈣具有抑制神經興奮、穩定精神的作用,鐵、銅是造血必要的礦物質,也具有安神鎮靜的作用。建議可以多吃點肝臟、瘦肉、魚、蔬菜等有助睡眠。

此外,少喝含咖啡因的飲料,尤其是傍晚或晚餐以後,就不要再喝,這類飲料除了有提神作用,咖啡、茶還會利尿,容易在半夜跑廁所,影響睡眠品質。含咖啡因的飲料包括咖啡、茶葉、可樂、巧克力等。建議可以改喝麥茶、甘菊、鼠尾草茶等飲品。

空腹會睡不著的人,建議睡前可以喝杯熱牛奶幫助睡眠,或是搭配少量餅乾類甜點,袁瑋說,因為牛奶所含的高蛋白質會促進血液循環,有提神作用,而餅乾、麵包這類高醣食物,能刺激血管收縮素分泌,有助於睡意產生。但是絕對不要吃泡麵、大量的餐點或過度油膩的食物,這類食物會影響睡眠品質。

 

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